/ Sức khỏe 360 / Ung thư

Lực lượng đặc nhiệm phát hành các khuyến nghị mới về kiểm tra ung thư vú

Những phụ nữ trong độ tuổi từ 50 đến 74 có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú ở mức trung bình nên định kỳ chụp nhũ ảnh hai năm một lần, theo những khuyến cáo mới nhất phát hành ngày hôm nay (11/01/2016) bởi Lực lượng đặc nhiệm Cục dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF).

Dò tìm ung thư vú thường xuyên rất có lợi đối với những phụ nữ trong độ tuổi 50 đến 74, theo đề nghị của USPSTF.

Những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình nằm ở độ tuổi 40 cũng có thể nhận thấy được lợi ích từ việc chụp nhũ ảnh, nhưng khả năng nhận ra điều đó lại nhỏ hơn nhóm 50 – 74 tuổi và khả năng ung thư vú gây hại cho họ sẽ lớn hơn so với nhóm phụ nữ 50-74 tuổi, theo các khuyến nghị của USPSTF, xuất bản trực tuyến ngày hôm nay (11/01/2016) trong tạp chí Annals of Internal Medicine.

4 giai đoạn phát triển của ung thư vú

Những hướng dẫn mới nhất của USPSTF về cơ bản cũng giống những chỉ thị phát hành vào năm 2009. Tuy nhiên, kể từ thời điểm đó, đã có thỏa thuận lớn hơn trong số các hướng dẫn từ một vài nhóm chuyên gia lớn, chẳng hạn như từ Hiệp hội Ung thư Mỹ, trường Cao đẳng của bác sĩ Mỹ và Học việc Bác sỹ gia đình Mỹ, theo lời của tiến sĩ Albert Siu, Chủ tịch lực lượng đặc nhiệm, một giáo sư chuyên ngành lão khoa và thuốc giảm đau tại Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai, thành phố New York.

Các nhóm này đã kết luận một cách độc lập rằng chụp nhũ ảnh thực sự có hiệu quả và lợi ích của nó đang tăng lên, đặc biệt là đối với phụ nữ độ tuổi 50 trở lên, Tiến sĩ Siu nói.

Tất cả các nhóm cũng nhận ra rằng việc phụ nữ ở độ tuổi 40 bắt đầu chụp nhũ ảnh có một vai trò quan trọng và ủng hộ ý tưởng của một cá nhân, thông báo cho phụ nữ trong nhóm tuổi này, ông nói.

"Quyết định bắt đầu chụp nhũ ảnh trước tuổi 50 nên là quyết định của cá nhân người phụ nữ đó" đối với phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú ở mức trung bình, dựa trên hướng dẫn mới của nhà nước.

Nói cách khác, phụ nữ độ tuổi từ 40-49 nên xem xét việc bắt đầu dò tìm ung thư vú, nhưng các bác sĩ cũng nên thông báo cho họ những lợi ích và tác hại có thể có của các xét nghiệm kiểm tra để họ có thể cân nhắc đưa ra quyết định của họ.

Sau khi xem xét các bằng chứng khoa học mới nhất trên nhũ ảnh, các lực lượng đặc nhiệm phát hiện ra rằng số ca tử vong do ung thư vú mà các xét nghiệm sàng lọc có thể ngăn chặn ở phụ nữ có nguy cơ ung thư vú ở mức trung bình trong độ tuổi dưới 50 là nhỏ hơn so với phụ nữ trên 50 tuổi, số kết quả dương tính giả và những cuộc sinh thiết không cần thiết cũng lớn hơn.

Dương tính giả là kết quả cho thấy một người phụ nữ có thể bị ung thư nhưng thử nghiệm và thủ tục bổ sung sau này cho thấy rằng cô ấy không. Phát hiện dương tính giả có thể gây căng thẳng và lo âu, và họ có thể dẫn đến khả năng chẩn đoán và điều trị thái quá (không đúng).

Tuy nhiên, các lực lượng đặc nhiệm sẽ luôn hỗ trợ quyết định của những phụ nữ muốn bắt đầu sàng lọc ung thư vú ở độ tuổi 40, và các hướng dẫn mới (của USPSTF) cũng lưu ý rằng nguy cơ xảy ra các vấn đề sàng lọc (dương tính giả) có thể tăng giảm từ 40 đến cuối 40 tuổi, Tiến sĩ Siu nói.

Cân nhắc các rủi ro và lợi ích

Không giống như các khuyến nghị của USPSTF nên bắt đầu chụp nhũ ảnh ở tuổi 50 và chụp định kỳ mỗi hai năm, Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyên phụ nữ nên bắt đầu chụp nhũ ảnh ở độ tuổi 45 và thực hiện việc này hàng năm cho đến tuổi 54. Sau đó, ở tuổi 55, phụ nữ nên chụp nhũ ảnh định kỳ hai năm, theo khuyến cáo mới nhất của nhóm, phát hành vào năm 2015.

Khuyến cáo từ các nhóm khác, chẳng hạn như các trường Cao đẳng sản phụ khoa Mỹ và Mạng lưới ung thư toàn quốc (một liên minh trên toàn thế giới của các trung tâm ung thư), hãy chụp nhũ ảnh hàng năm đối với phụ nữ có nguy cơ ung thư vú trung bình ở 40 tuổi trở lên.

Các kiến nghị khác nhau về việc khi nào và bao lâu thì chụp nhũ ảnh có thể khiến phụ nữ cảm thấy bối rối, nhưng cuối cùng, tất cả quyết định tùy thuộc vào lựa chọn của cá nhân người phụ nữ đó và xem xét những lợi ích, rủi ro của việc chụp nhũ ảnh, Tiến sĩ Siu nói.

Đa số phụ nữ Mỹ rơi vào loại ung thư vú có nguy cơ trung bình, Tiến sĩ Siu nói. Phụ nữ được coi là có nguy cơ trung bình nếu họ không có triệu chứng của bệnh ung thư vú (chẳng hạn như một khối u vú hoặc có nguy cơ tổn thương vú cao) chưa bao giờ bị ung thư vú, không có một đột biến di truyền với ung thư vú được biết đến và không nhận được bức xạ ngực ở tuổi trẻ.

Các nhóm có nguy cơ trung bình cũng bao gồm các phụ nữ từ 40 tuổi trở lên trong gia đình có tiền sử bị bệnh ung thư vú. Chẳng hạn người mẹ, chị, cô, dì, hoặc con gái họ đã được chẩn đoán mắc bệnh này, nhưng không có một đột biến di truyền nào xảy ra.

Hướng dẫn mới của USPSTF năm nay là đánh giá của nhóm về tính hiệu quả của chụp nhũ ảnh ba chiều, cũng như đánh giá hiệu quả của việc điều trị bổ trợ cho những bộ ngực dày với MRI, siêu âm hoặc chụp nhũ ảnh 3D, Tiến sĩ Siu nói. Các lực lượng đặc nhiệm không có khuyến nghị trong hai lĩnh vực này bởi vì họ tìm thấy đủ bằng chứng để cân bằng các lợi ích và tác hại.

Dự báo ung thư vú bằng quét MRI

Các lực lượng đặc nhiệm cũng nói rằng không có đủ bằng chứng để khuyến cáo phụ nữ có nguy cơ trung bình ở độ tuổi 75 trở lên có thể tiếp tục chụp nhũ ảnh.

Nhũ ảnh là một công cụ hiệu quả nhưng không hoàn hảo, Tiến sĩ Siu nói. Trong thập kỷ qua, khoa học đã bắt đầu nhận ra những tác hại tiềm tàng từ tầm soát ung thư, bao gồm chẩn đoán quá mức, hoặc phát hiện và điều trị ung thư ở những người sẽ không bao giờ bị làm phiền bởi các căn bệnh trong cuộc đời của mình, ông giải thích.

Có một công nhận được phát triển rằng chẩn đoán quá mức không tồn tại, và nó có thể lọt vào thứ tự của một trong năm phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú trong khoảng 10 năm, Tiến sĩ Siu nói.

Thậm chí biết được tình huống trên về việc chẩn đoán quá mức, nhưng các lực lượng đặc nhiệm vẫn nhận ra rằng nhiều phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ dưới 50 tuổi, có thể chọn để cách chụp nhũ ảnh thường xuyên hơn, nhưng họ cần phải nhận thức và được thông báo về những rủi ro, ông nói thêm.

Theo Livescience